Томограф хорош, если он в надёжных руках

Томограф хорош, если он в надёжных руках

17 февраля 2011 № 17 (11139)

Тема томографа в Приозерской ЦРБ навязла в зубах: прошло более 2-х лет с момента его покупки, а он все не имеет гражданства: нет лицензии на право использования помещения, нет разрешения Роспотребнадзора, нет квалифицированного специалиста и т. д. Стоит "игрушка" стоимостью почти в 60 миллионов, скучает. Возбуждено уголовное дело, идет проверка реальности заплаченных за нее почти 60 миллионов рублей.

В соседнем Кировском районе почти одновременно с Приозерском тоже купили томограф. И работает он прекрасно, и сотни жизней уже спас. Корреспондент "Красной звезды" отправилась к соседям за опытом успешного применения чудо-техники. Секреты раскрывал врач-рентгенолог кабинета компьютерной томографии кировской центральной районной больницы (ЦРБ).


- Светослав Сергеевич, что из себя представляет ваш томограф, и как долго надо учиться работать на нем?

- Это японский 4-срезовый компьютерный томограф, как раз уровня центральной районной больницы. Бывают томографы 16-срезовые и даже 120-срезовые. Но они предназначены для специализированных клиник, в частности, в кардиохирургии. Что касается работы с томографом, то, в принципе, все специалисты-рентгенологи могут работать с этим оборудованием и видеть результат. В настоящее время рентгенологическая служба в ЦРБ укомплектована квалифицированными специалистами.

- Насколько быстро удалось запустить томограф после покупки?

- Довольно быстро. Пару месяцев под него готовили помещение, монтировали само оборудование, апробировали его, обучали персонал. Неоценимую финансовую помощь в подготовке кабинета оказала администрация района. Учитывая, что закупали мы аппарат из собственных средств и присутствовала высокая заинтересованность персонала, подготовка к вводу в эксплуатацию шла активно. В общей сложности для выхода на проектную мощность потребовалось порядка трёх месяцев.

- Томограф активно используется чуть менее полутора лет. Сколько пациентов было обследовано за это время? Какое количество процедур проведено бесплатно?

- Было проведено порядка 2300 исследований. Практически все - бесплатно. Хотя есть решение совета депутатов от 30 сентября 2009 года, где за исследование одной зоны без контрастного вещества установлена плата в размере 2500 рублей, что значительно ниже цен в Санкт-Петербурге. Сейчас разрабатывается более детальный прейскурант по кабинету КТ.

- Каким образом человек может попасть на томограф бесплатно, особенно если он живет не в Кировске, а в других поселениях района?

- Если мы говорим о пациентах стационара ЦРБ, то их направляет сюда лечащий врач отделения по согласованию с заведующим отделением. Если больной получает стационарное лечение не в Кировске, а в больницах Отрадного, Назии, Мги или Шлиссельбурга, то его доставят на обследование санитарным транспортом.

Пациентов, получающих амбулаторное лечение, на томографическое исследование могут направлять только онколог, лор, травматолог, хирург, кардиолог, эндокринолог и инфекционист. Таков порядок направления на данный вид исследования в системе обязательного медицинского страхования. Если в поликлинике по месту жительства есть такие специалисты, то они могут сами направить больного в Кировск на обследование. Если их нет, то терапевт должен отправить пациента к одному из перечисленных специалистов Кировской поликлиники. Результаты обследования отдаются не больному, а пересылаются специалисту для принятия решения о тактике ведения больного.

Всем больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения в обязательном порядке производится компьютерная томография. Такие больные независимо от места жительства доставляются скорой медицинской помощью в Кировскую ЦРБ, где им проводится данный вид исследования.

- Получив направление, что дальше делает амбулаторный больной? Звонит и записывается?

- Больной приходит на комиссию, где решается вопрос индивидуально с каждым пациентом о необходимости проведения обследования на данном аппарате. Имеются фиксированные дни и часы работы комиссии.

- Зачем такая промежуточная инстанция в виде комиссии?

- В состав комиссии входят три врача. Прежде всего, они определяют, действительно ли человеку нужно исследование на рентгеновском компьютерном томографе. Потому что порой выясняется, что гораздо лучшие результаты данному человеку можно получить при обследовании на магнитно-резонансном томографе (МРТ).

- А в чем разница?

- Наш томограф - это компьютерный рентген. Пациент также получает облучение, на МРТ облучения нет. Томограф хорошо показывает легкие, которые МРТ вообще не покажет, неплохо можно смотреть органы брюшной полости, кости. А вот, например, позвоночные диски лучше покажет магнитно-резонансный томограф. Он же лучше покажет заболевания малого таза, сосудистые заболевания. КТ лучше увидит травмы, геморрагический инсульт. Наш томограф - это аппарат экстренной диагностики. А часто направляют сюда всех подряд. Задача комиссии: определить, какой вид исследования действительно более необходим пациенту, что является более щадящим для конкретного больного.

- Насколько использование томографа помогает диагностике, особенно ранней?

- Ну, давайте возьмем инсульт. Он бывает ишемическим и геморрагическим. В одном случае имеет место закупорка сосуда, в другом - его разрыв и кровотечение. Препарат гепарин необходим при ишемическом инсульте и противопоказан при кровотечении. Как определить, какой тип инсульта у пациента? Томограф позволяет увидеть кровоизлияние в мозг сразу, и в первые же часы пациент получает терапию, которая ему необходима. Так что роль томографа в диагностике трудно переоценить, особенно ранней, тогда помощь пациенту оказывается не только наиболее эффективной, но и нередко влияет на состояние и качество жизни пациента в дальнейшем.

- Какие заболевания «лидируют» у обследуемых пациентов?

- По статистике, примерно 65-70% - патология головного мозга. Из них 90% приходится на инсульты и травмы, остальное - патология грудной и брюшной полостей, самое меньшее - костно-суставная система.

- Ну и последний вопрос: какой график работы у вашего томографа?

- Для амбулаторных пациентов выделено три дня в неделю, и пока что этого вполне достаточно. Для стационарных и экстренных пациентов томограф работает круглосуточно.


Беседовала Е. Логинова,

Кировск - Приозерск